В чем специализируется инвазивная радиология?

Инвазивной радиологией является любая процедура, коротая проводится в нашем теле при помощи визуализации, иными словами, используется для той или иной процедуры или вмешательства таких технических средств как УЗИ, МРТ, КТ, селективной внутренней радиационной терапии (SIRT) или рентгеновских лучей.

Инвазивную радиологию можно разделить на два основных профиля: вмешательства связанные с кровеносными сосудами (кровеносной системой), или любой другой системой «доставки», например мочеполовой или билиарной систем, а также сфокусированное внедрение игл в различные органы в целях проведения биопсии или других процедур.

Усовершенствование технологических средств и тенденций современной медицины позволяют использовать минорные вмешательства настолько, что инвазивная радиология развилась до такой степени, когда катетеризация сердца, инвазивная гастро-раиология и урология выросли в самостоятельные медицинские специализации.

Что такое катетеризация и как она проводится?

В процессе катетеризации в тело вводится трубочка или катетер, как правило, в паховой области, внутри которой находится направляющая в вену или артерию. Процедура проводится под рентгеном, в процессе которой ассистент врача, непрерывно наблюдает за монитором и информируя его о малейших деталях, помогая тем самым врачу-специалисту продвигать трубочку внутри тела в нужном направлении.

На сегодняшний день существует возможность внедрить катетер в любой сосуд нашего тела, диаметр которого превышает 0,8 мм. При помощи проводят такие процедуры как: открытие и закрытие кровенных сосудов, внедрение лекарственных препаратов, расширение сосудов и проводящих систем, трансплантация стента, а также и другие вмешательства. Катетеризация не требует общего наркоза и проводится под местным наркозом.
Какие процедуры можно проводить при помощи катетеризации?

Целью большинства процедур, проводимых при помощи катетеризации, является расширение и так называемое «открыть» артерий в ногах, почках и шеи. Как правило, причиной закупорки этих артерий является атеросклероз. Но при катетеризации можно не только открыть путь крови, но и остановить артериальное кровотечение или же предотвратить кровообращение поступающее в различные виды раковых опухолей. Такая процедура называется эмболизация.

Чаще всего эмболизация проводится для перекрытия сосудов снабжающих раковые опухоли в печени, а также эмболизация артериальных сосудов в матке, для лечения миомы матки. В большинстве случаев, при помощи катетеризации можно предотвратить гистерэктомию (удаление матки).
Катетеризация является большим преимуществом в сфере онкологии. Сфокусированное лечение дает возможность увеличить концентрацию лекарственного препарата внедряемого непосредственно в саму опухоль и тем самым предотвратить ущерб близь находящимся тканям и органам. Тем самым химеотерапия направлена на первичную опухоль или метастазы.

На сегодняшний день, самой популярной процедурой в сфере катетеризации является «баллонное расширение» и стентирование аневризмы грудной или брюшной аорты. Благодаря данному методу количество осложнений значительно уменьшилось. Необходимо отметить, что еще не так давно для проведения данной процедуры требовалась сложнейшая полосная операция.

Катетеризация нашла широкое применений в стентировании центральных вен для длительного диализа. Благодаря этому стало возможным не только безболезненно проводить сам диализ, но также осуществлять внутривенное лечение медикаментами и питательными веществами пациентов, которые не способны самостоятельно питаться по целому ряду причин. В данном случае процедура проводится под общим наркозом.
Инвазивная радиология благодаря визуализации позволила ускорить, уточнить и сделать безопасными многие процедуры, а в некоторых случаях избежать общего наркоза.

Чрезигольная терапия

Чрезигольное лечение предназначено для уменьшения риска и предоставлении доступа к поврежденным местам, не нанося при этом ущерба близлежащим органам. В прошлом процедуры проводившиеся с помощью чрезигольной терапии осуществлялись только операционном способом и были связаны с полосными операциями, физической травмой, не говоря уже о тех случаях, когда ампутация была неизбежна.

Сегодня же, игла вводится непосредственно в пораженный орган. Предоставляя возможность ввода различных препаратов, выемки тканей для биопсии, прижигании или же использовании технологии RF, то есть – проведение лечения электрическим током в радиочастотном диапазоне предназначенным для разрушения таких опухолей  как опухоль печени, почек и костей.

Чрезигольное лечение позволяет также дренировать непроходимость мочеполовой, билиарной и печеночной систем.

Последние инновации в сфере инвазивной радиологии:

Одной из процедур, которая находится на грани между косметологией и медициной, это лечение варикозного расширения вен при помощи лазерной терапии. В процессе этой процедуры в вену вводится катетер от щиколотки до паховой области, при его изъятии особый прибор на катетере прижигает вену по всей ее длине, при этом  удаляя ее изнутри.

С недавних пор существует возможность введения особых фильтров в центральные вены ног, что позволяет перехватить  тромбы, направляющиеся в сердце, предотвращая таким образом инфаркт миокарда.
Еще одним продвижением в этой сфере является лечение врожденных нарушений соединений между венами и артериями  – мальформаций. Решение этой проблемы проводится  следующим образом: наклеиваются внутренние сеточки на сосуды и закрытие прохода между артериями и венами.  В последний год израильские специалисты проводят эту процедуру при помощи инвазивной радиологии на мозговых тканях,  стоит отметить, что в прошлом процедуры такого рода проводились исключительно во время нейрохирургических операций.

Какие опасности несет в себе катетеризация и чрезигольная терапия?

Любая инвазивная процедура несет в себе определенный фактор риска, и этот риск всегда учитывается в сравнении с операционной альтернативой. Нельзя не отметить, что риск связанный с любой процедурой инвазивной радиологии значительно ниже, чем у операционного вмешательства. Это можно легко увидеть по количеству осложнений и степени их серьезности. К типичным, но вместе с тем довольно редким осложнениям можно отнести такие как чувствительность к используемым препаратам во время процедуры, кровотечение, разрывы и повреждение лечимого органа.
 Требуют ли катетеризация и чрезигольная терапия госпитализации?

Большинство процедур в сфере инвазивной радиологии проводятся амбулаторно или требуют кратковременную госпитализацию (менее 48 часов). Подготовка к такой операции также относительно проста. Из-за использования местной анестезии, пациент должнен придерживаться поста в течении 6 часов до самой процедура, а также не принимать в этот день лекарственные препараты для разжижения крови. Как правило, перед процедурой нужно сдать анализы крови и пройти проверку у кардиолога.

Др. Александр Беленький

Заведующий отделения васкулярной инвазивной радиологии. Медицинский Центр «Рабин», Кампус Бейлинсон.

Мы всегда рады предоставить дополнительную информацию и ответить на возникшие вопросы.

Свой вопрос израильским специалистам, Вы также можете задать на нашем медицинском форуме.