НАЧАЛО СТАТЬИ (ЧАСТЬ 1)
Что может улучшить кровоснабжение в матку и увеличить шанс на зачатие?
Хирургическое вмешательство применяется у женщин с поликистозом крайне редко. В процессе вмешательства удаляется часть ткани яичника или же она прижиагается при помощи электрической иглы. Операция проводится при общем наркозе. Процент успеха этого вмешательства для урегулирования менструации ниже 50% , а также несет с собой риск возникновения спаек и формирования рубцовой ткани вокруг яичника, что может быть препядствием для зачатия. Эта хирургическая манипуляция не имеет значительного приемущества перед медикаментозным лечением стимуляции овуляции.
 Какое лечение прендпочтительно для стимуляции овуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников?
Икакломин (Клостелбегид) традиционно применяется как первичное лечение для стимуляции овуляции у женщин с СПКЯ. Около 80% женщин с поликистозом проовулируют в результате применения Икакломина, 50% из них забеременнеют. Большинство беременностей будут достигнуты  в течении 6 месяцев, поэтому нет смысла продолжать лечение Икакломином более чем пол года. Большинстве женщин будет достаточно 1 или 2 таблетки (50 или 100 мг) в день. Женщинам с излишним весом может понадобится более высокая доза Икакломина.
Если женщина не смогла забеременеть при помощи Икакломина, ей будут назначены инъекции для стимуляции овуляции которые содержат горман ФСГ (FSH), например Гональ Ф (Gonal F). Женщины с поликистозом получающие гормональную терапию находятся в повышенной стадии риска  развития гиперстимуляции, а также многоплодной беременности и спонтанного прерывания беременности в первом триместре. Именно поэтому важно женщин с ПКЯ стимулировать с относительно низкими дозами гормонов, в целях достичь овуляции с несколькими яйцеклетками, что может значительно снизить риск гиперстимуляции и многоплодной беременности.
Как поликистоз  может повлиять на беременность?
Статистически спонтанное прерывание беременности случаются чаще у женщин с синдромом поликистозных яичников, причины этого явления исследуются. Предполагается, что возможно это вызвано высокогим уровнем инсулина и глюкоза в крови. Нет однозначного ответа, требуется ли прекращать во время беременности прием лекарств для увеличения чувствительности к инсулину – Метформин (Глюкофаж, Глюкомин). Не смотря на то, что нет доказательст тому, что эти препараты способствуют развитию аномалий у плода, нет достаточно данных что Метформин безопасен при долгосрочном применении. Также нет однозначных доказательтв того, что применения этих препаратов предотвращает аборты или развитие диабета во время беременности. В любом случае, женщинам с СПКЯ рекомендуется на более ранней стадии беременности провести скрининг на наличие диабета.
Диабет во время беременности может привести к более позднему созреванию легких у плода, более крупному плоду, а также вызвать нарушения в процессе родов.  После рождения ребенка у многих женщин нормализуется овуляция и им проще зачать второго ребенка.
Влияет ли отрицательно синдром поликистозных яичников на здоровье женщины?
У женщин с СПКЯ повышенный риск на развитие ряда проблем связанных со здоровьем. Из-за отсутсвия овуляции (связанной с нерегулярной менструацией) вырабатывается эстроген, но не прогестерон. Прогестерон способствует ежемесечному обновлению слизистой матки – эндометрия (в виде менструации). Без прогестерона, возможно чрезмерное утолщение эндометрия, что может привести к предраковому состоянию, известному также под названием гиперплазия слизистой матки. Если гиперплазия не поддается лечению протяжительное время, гиперплазия может передти в рак эндометрия.
Синдром также связан с другими заболеваниями характерными для более взрослого возраста, например диабет, высокий уровень холестерина, атеросклероз, гипертония и кардиологические заболевания. У женщин с поликистозом чаще встречаются депрессия и смены настроения. Однако, требуются дополнительные исследования для того чтобы понять связь между этими явлениями, т.к. известно, что диабет также связан с депрессией, поэтому возможно, что это связано с резистенцией к инсулину. Также возможно, что это связанно с другими гормональными нарушениями, которые характерны этому синдрому. Помимо этого могут быть проблемы косметического характера, например: акне, повышенная волосатость или потеря волос, что может привести к низкой самооценке у женщины. Бесплодие и спонтанные аборты могут усугубить душевный стресс. В данной ситуации могут помочь препараты балансирующие гормональный уровень и антидепресанты.
Как лечится синдром поликистозных яичников?
Этот синдром неизлечим. Вместе с тем, многим женщинам можно предложить лечение, которое решит часть нарушений, а также избавит их от некоторых медицинских проблем. Сбалансированная диета, с малым количеством углеводов совместно с физической вктивностью помогут сохранить вес, уменьшить симптомы СПКЯ, а также снизить уровень сахара в крови.
Существует множество медицинских препаратов, но как правило, начинают с противозачаточных препататов (оральные контрацептивы или ОК). ОК применяются с целью наладить менструацию, понизить уровень мужских гормонов и избавиться от акне. Подберет для наиболее подходящего противозачаточное средство проводится исключительно врачом. Прогестерон может спровоцировать появления вагинальных выделений, что-то вроде менструации. Другие препараты помогут снизить уровень холестерина в крови и понизить давление. Если же женщина заинтересована в беременности, то как уже было упомянуто, лекарста повышающие чувствительность тела к инсулину могут быть эффективны.
В заключении:
Синдром поликистозных яичников это частое нарушение в функционировании яичников. Причина этого синдрома неизвестна. Основные симптомы СПКЯ это характерный вид фолликул или множественных маленьких кист по периметру яичника и симптомы повышенных мужских гормонов, например излишняя волосатость и акне, нарушение менструального цикла и избыточный вес. Многим женщинам потребуется гормональная стимуляция овуляции для того чтобы забеременнеть. Изменение образа жизни (диета и физическая актиыность) могут предотвратить в будущем повышенный риск кардиоваскулярных заболеваний заболеваний и сахарный диабет.

НАЧАЛО СТАТЬИ (ЧАСТЬ1)

Автор статьи, проф. Даниэль Зайдман,
акушер-гинеколог и специалист по лечению бесплодия
гинекологического отделения медицинского центра "Шиба" (Тель ха-Шомер)